הליקובקטר פילורי הוא חיידק שכיח במיוחד, החי ברירית הקיבה ויכול לגרום לדלקת כרונית, לכיבים ואף עשוי להעלות את הסיכון לסרטן קיבה. רבים נדבקים בו ללא ידיעתם, ורק חלקם יפתחו תסמינים. במדריך זה תמצאו הסבר מפורט על תסמינים, דרכי אבחון, בדיקות מומלצות, אפשרויות טיפול ותזונה מתאימה.
הליקובקטר פילורי (Helicobacter pylori) הוא חיידק מיוחד שמסוגל לשרוד בסביבה החומצית של הקיבה. החיידק פוגע ברירית הקיבה, יוצר דלקת, ולעיתים מוביל לכיבים בתריסריון או בקיבה. שכיחות נשאות החיידק שונה במקומות שונים בעולם. בארצות אירופה וצפון אמריקה היא עומדת על כ- 20%, ואילו במדינות מתפתחות שכיחות הנשאות מגיעה לכ-80%. שכיחות נשאות החיידק בישראל אינה ידועה במדויק, אך מוערכת בכ- 50%.
החיידק מפריש חומרים המאפשרים לו להתמקם בשכבת הריר העוטפת את דופן הקיבה. כך הוא נמנע מפגיעה ישירה על ידי חומצת הקיבה וגורם לדלקת מתמשכת. עם הזמן, הדלקת יכולה ליצור כיב או לשנות את תאי הרירית ולגרום למצבים טרום-סרטניים ואף לסרטן.
כן. הליקובקטר פילורי עובר בין בני אדם בעיקר במגע רוק, שימוש בכלים משותפים ומגע צואתי פומי. הדבקה בנשיקה קיימת אך אינה הדרך העיקרית. החיידק נפוץ יותר במשקי בית צפופים ובמקומות שבהם היגיינה פחות מוקפדת.
התזונה אינה גורמת להדבקה, אך היא משפיעה על עוצמת התסמינים. מזונות חומציים, חריפים או מטוגנים עלולים להחמיר תסמינים. לעומת זאת, מזון קל לעיכול ותזונה מאוזנת עשויים להקל.
רבים אינם חשים כלל תסמינים, אך כשאלה מופיעים, הם יכולים לכלול:
בדיקת הנשיפה היא כלי אבחון פשוט ואמין. היא מודדת פירוק של חומר מסומן שניתן לשתייה ומאפשרת לאתר פעילות של החיידק בקיבה. הבדיקה נמשכת כמה דקות ומדויקת מאוד אם מתבצעת לפי ההנחיות. שימוש באנטיביוטיקה ו/או תרופות סותרות חומצה עלול להפוך את הבדיקה ללא אמינה. לכן חשוב להימנע מתרופות אלה לפחות שבועיים לפני ביצוע הבדיקה.
בדיקה מעבדתית שמזהה אנטיגנים של החיידק בצואה. הדיוק שלה דומה לדיוק של תבחין נשיפה. גם כאן חשוב להימנע משימוש באנטיביוטיקה וסותרי חומצה שבועיים לפני הבדיקה.
מבוצעת כאשר יש חשד לכיב, דימום, אנמיה לא מוסברת או ממצאים חריגים בבדיקות אחרות. במהלך הגסטרוסקופיה ניתן לקחת דגימת רקמה לקביעת נוכחות החיידק.
לא. התסמינים אינם ייחודיים להליקובקטר פילורי ויכולים להופיע במגוון מחלות אחרות. האבחון חייב להתבצע בבדיקה רפואית מוסדרת.
הטיפול מבוסס לרוב על שילוב של שלוש אנטיביוטיקות ותרופה להפחתת חומציות בקיבה. זהו טיפול מרובע שנמשך 14 ימים. טיפול זה מצליח להכחיד את החיידק בכ- 95% מהמקרים. כאשר הטיפול אינו מצליח, אפשר לבחור בין שניים או שלושה קווים אחרים של הטיפול.
לעיתים החיידק עמיד. במקרים כאלה ניתן לבצע טיפול חלופי מותאם אישית על פי הנחיות רפואיות ובדיקות רגישות מקומיות.
אין טיפול טבעי שמחסל את החיידק, אך תזונה מותאמת יכולה להקל על הסימפטומים.
מומלץ לצרוך:
יש להימנע מ:
אפשר לבצע בדיקת נשיפה או צואה ארבעה שבועות לאחר סיום הטיפול. כאמור, שתי הבדיקות הללו יהיו לא אמינות אם לא מקפידים על הפסקת אנטיביוטיקה וסותרי חומצה.
הליקובקטר פילורי הוא חיידק נפוץ, ובמרבית המקרים ניתן לטפל בו ביעילות. אם אתם חווים כאבי בטן חוזרים, ריח רע מהפה, בחילות או אובחנתם עם כיב בקיבה או תריסריון, חשוב לפנות לגסטרואנטרולוג/ית לבדיקה וייעוץ. אבחון מוקדם וטיפול מדויק מפחיתים סיבוכים ומשפר איכות החיים.
הכותבת היא ד״ר אולגה ברקאי, מומחית לגסטרואנטרולוגיה ואנדוסקופיה מתקדמת, ומנהלת המכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי ברזילי. בעלת מרפאה פרטית ברמת החייל בתל אביב.
קרדיט תמונה אקוביסטוק
